Validación de la ecuación de riesgo SAFEHEART en población australiana

La validación externa de un modelo de predicción del riesgo cardiovascular es esencial para garantizar su generalización y utilidad clínica en la hipercolesterolemia familiar (HF). Un estudio en una cohorte australiana de pacientes con HF ha mostrado que el modelo de la ecuación de riesgo SAFEHEART, desarrollado en una cohorte española, es una herramienta segura y aplicable para estratificar el riesgo de eventos cardiovasculares en  pacientes australianos con HF.

La hipercolesterolemia familiar (HF) es el trastorno genético más común que produce enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura (ECVA), con una reducción en la esperanza de vida entre 20 y 30 años, debido a niveles muy elevados de colesterol-LDL. Los modelos de predicción de riesgo de ECVA derivados de la población general no son válidos en pacientes con HF. La ecuación de riesgo SAFEHEART es una herramienta de predicción simple y precisa, que estimó el riesgo cardiovascular a 5 y 10 años en una cohorte multicéntrica española de pacientes con HF heterocigota definida genéticamente.

Un estudio coordinado por la Dra. María Elena Mansilla del Hospital Infanta Elena de Huelva, publicado en la revista European Journal of Preventive Cardiology, ha validado externamente la ecuación de riesgo SAFEHEART en una cohorte australiana de pacientes con HF definida genéticamente, reforzando el papel de esta ecuación como una herramienta de predicción de riesgo de ECVA en poblaciones no europeas. Este estudio se realizó en una cohorte de 655 pacientes adultos con HF genéticamente confirmada, (edad 43,8±6,7 años, sexo masculino 43,5%), seguidos prospectivamente. Las puntuaciones de riesgo SAFEHEART a 5 y 10 años se calcularon individualmente utilizando ocho variables clínicas: edad, sexo, antecedentes de ECVA, presencia de hipertensión, índice de masa corporal, tabaquismo y niveles plasmáticos de LDL-C y Lp(a). Los principales hallazgos fueron que el modelo de predicción de la ecuación de riesgo SAFEHEART es válido en una cohorte australiana de pacientes con HF genéticamente definida, basado en un buen valor discriminativo con una precisión del 80%.

La ecuación de predicción de riesgo se ha probado previamente en una cohorte de pacientes franceses con HF, en la que la ecuación SAFEHEART tuvo un buen valor discriminativo con una precisión del 77%. Sin embargo, no todos los pacientes en la cohorte francesa fueron diagnosticados genéticamente, lo que potencialmente limita la validación completa de la ecuación SAFEHEART. En el estudio actual se ha validado específicamente en pacientes con HF genéticamente definida del continente australiano. Por tanto, estos hallazgos refuerzan que la ecuación de riesgo SAFEHEART tiene mayor validez en una población con HF definida genéticamente, en contraposición a la definida fenotípicamente que no específica que puede tener otras etiologías.

En conclusión, la validación externa de un modelo de predicción del riesgo cardiovascular es esencial para garantizar su generalización y utilidad clínica. La ecuación de riesgo SAFEHEART se puede generalizar y aplicar a pacientes genéticamente definidos en una comunidad australiana. Por tanto, es una herramienta segura y fácilmente aplicable para clasificar el riesgo de eventos cardiovasculares ateroscleróticos y potencialmente optimizar estrategias preventivas eficaces en pacientes con HF tanto a nivel nacional como internacional.

Fuente: Eur J Prev Cardiol 2025 Oct